Varices ; Talangiectasias de las piernas ; Clínicas Ceta

Las varices son dilataciones venosas de diferente tamaño que aparecen en los miembros inferiores y con una mayor frecuencia en la mujer (70%). En ocasiones, se acompañan de síntomas como cansancio, pesadez y aumento de volumen, pero en muchos casos son totalmente asintomáticas. Se calcula que un 30% de la población española las padece de alguna forma (10 millones de españoles)

1. Factores predisponentes:

Su aparición se debe a múltiples factores de riesgo:

hereditarios,

hábitos (permanecer mucho tiempo sentados o de pie),

falta de ejercicio físico,

edad,

hormonas femeninas (embarazos, tratamientos hormonales, anticonceptivos...).

2. Anatomía del sistema venoso de miembros inferiores:

Si nos fijamos un momento en la anatomía del sistema venoso de miembros inferiores podemos ver que la pierna tiene cuatro sistemas colectores claramente diferenciados:

1. Sistema venoso profundo: femorales, acompañan a las arterias del mismo nombre.

2. Sistema venoso troncal: Safena interna, externa y femoropoplítea. Desembocan en el sistema profundo, safena interna a nivel de la ingle y externa en el hueco poplíteo.

3. Sistema reticular: finas venas cutáneas que forman una red venosa en la piel y tejido subcutáneo, con sangre que viene directamente del sistema profundo a través de venas perforantes o mediante ramas laterales a las venas troncales. Su desarrollo forma la mayoría de las llamadas “venas estéticas”.

4. Venas perforantes: Unen las venas reticulares con la venas profundas (Dodd, Hunter, Boyd…). Permiten, mediante las válvulas, el flujo sanguíneo de fuera hacia adentro.

3. Métodos diagnósticos:

Todo paciente debe ser minuciosamente explorado (inspección, palpación, pruebas clínicas) para poder ofrecerle el tratamiento más apropiado. Estudios complementarios como Ecodoppler o flebografía son imprescindibles ante la sospecha de insuficiencia venosa.

4. Tratamiento de las várices:

Después de una evaluación individualizada, hay que adecuar el tratamiento a las múltiples modalidades terapéuticas, y sus posibles combinaciones:

A) Varices importantes de venas tronculares o comunicantes

1. Cirugía: Safenectomía y variantes menores.

2. Flebectomía más Terapia Fotodinámica: intervención ambulatoria para cerrar la válvula responsable de la insuficiencia venosa de la pierna afectada, y posterior tratamiento con microespumas de "polydocanol” en el resto de las varices tronculares del miembro enfermo.

B) Varices estéticas

1. Escleroterapia: esclerosis convencional o alguna de sus modificaciones al uso.

2. Fotoesclerosis láser: La llegada del tratamiento con láser y Luz Pulsada Intensa nos ofrece una nueva posibilidad de tratamiento.